Page 60 - 電路板季刊第88期
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58 環安衛專欄 電路板設備安全指引確效機制
附錄 A
確效申請書
書
請
申
效
確
一、申請人資料
公司名稱 電話 傳真
統一
公司地址
編號
手機
職稱 電話
聯絡人
姓名 電子
郵件
二、設備製造者資料 □同申請人資料
公司名稱 電話 傳真
統一
公司地址
編號
手機
職稱
聯絡人 電話
姓名 電子
郵件
三、設備基本資料 (申請人應付資料)
設備名稱
設備型式
設備功能 請簡略說明
製程說明 請簡略說明
外觀尺寸 請提供三視圖
申請人願遵守確效檢查相關規範並配合提供確效檢查所須之任何資訊。
確效申請人：
請
申
效
：
確
人
簽名： 日日期：
期
：
簽
：
名
1
